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「体が硬いから、ストレッチをしましょう」——リハビリの現場でも日常でも、よく聞く言葉です。では、ストレッチで体の中の何が変わり、関節の動く範囲（可動域）が広がるのでしょうか。 私自身、以前はストレッチを「筋の中のアクチンとミオシンの重なりを...

シリーズ第3回は、マスクで行うNPPV（non-invasive positive pressure ventilation：非侵襲的陽圧換気）の設定です。第1回で基本ダイヤル、第2回で挿管下の換気モードを整理しました。NPPVはIPAP・EPAPという独自の設定語彙を持ち、在宅や病棟の慢性期管理...

人工呼吸器で最初につまずくのが換気モードです。CMV、A/C、SIMV、CPAP……名前が似ているうえ、メーカーごとに呼び方まで違います。しかし、モードは丸暗記するものではありません。「誰が呼吸を始めるか」「何で規定して送るか」の2つの軸で整理すれば、大...

「人工呼吸器は医師と臨床工学技士の領域」と敬遠していないでしょうか。人工呼吸器装着中の早期離床が当たり前になった今、設定画面を読む力は理学療法士の臨床能力の一部です。本シリーズでは全3回で、①人工呼吸器の全体像と基本ダイヤル、②換気モードの...

前回の記事では、大脳基底核の基本回路として主経路（直接路）／副経路（間接路）／D1／D2 を整理しました。基底核は筋力（錐体路）を作るのではなく、運動出力の“出し入れ”と“調整”を担う——という話でした。 今回はその続きとして、基底核が脳全体の情報...

大脳基底核の役割と病変 大脳基底核は、尾状核、被殻、淡蒼球（外節GPl・内節GPm）、視床下核（STN）、黒質（緻密部SNc ・網様部SNr）から構成される灰白質の神経核群です。大脳皮質からの入力を受けて運動出力を調整し、運動の選択・開始・抑制・スケーリ...

「関節が硬くて動かない」——臨床で日常的に出会う場面ですが、その一言の中には、リハビリで改善が見込めるものと、構造的に動かないものが混ざっています。本記事では、関節可動域制限の切り分け方から、拘縮が起こるメカニズム、そして治療の考え方まで...

「気胸でドレーンが入っている患者さん、離床を進めていいのか」——病棟で必ず出会う場面です。判断の土台になるのは、肺がなぜ縮んだのかという仕組みの理解です。本記事では、気胸の病態を「胸腔内の陰圧」から説き起こし、見逃してはいけない緊張性気胸...

RLANRCによる歩行の相の定義 ランチョ・ロス・アミーゴ国立リハビリテーションセンター（RLANRC）は従来の定義とは異なる、新しい歩行の相分けを定義しました。これにはイニシャル、ミッド、ターミナルと中立的な概念を用いており、また機能的に重要なタイ...

「巧みな動き」とは何でしょうか。ロシアの運動生理学者ニコライ・ベルンシュタイン（Nikolai A. Bernstein, 1896-1966）は、この問いに対して、動作が複数の階層によって組み立てられているという枠組みを示しました。本記事では、その動作構築のレベルA...